Rein de porc génétiquement modifié transplanté chez l'homme

Des chirurgiens de New York ont ​​réussi à attacher un rein cultivé sur un porc génétiquement modifié à un patient humain et ont découvert que l'organe fonctionnait normalement, une percée scientifique qui pourrait un jour fournir une vaste nouvelle offre d'organes pour les patients gravement malades.

Bien que de nombreuses questions restent sans réponse sur les conséquences à long terme de la greffe, qui impliquait un patient en mort cérébrale suivi seulement pendant 54 heures, les experts dans le domaine ont déclaré que la procédure représentait une étape importante.

"Nous devons en savoir plus sur la longévité de l'organe", a déclaré le Dr Dorry Segev, professeur de chirurgie de transplantation à la Johns Hopkins School of Medicine qui n'a pas participé à la recherche. Néanmoins, il a déclaré: «C'est une énorme percée. C'est un gros, gros problème.

Les chercheurs ont longtemps cherché à cultiver des organes chez des porcs adaptés à une transplantation chez l'homme. Un flux constant d'organes – qui pourrait éventuellement inclure des cœurs, des poumons et des foies – offrirait une bouée de sauvetage aux plus de 100,000 90,240 Américains actuellement sur les listes d'attente pour une transplantation, y compris les XNUMX XNUMX qui ont besoin d'un rein. Douze personnes sur les listes d'attente meurent chaque jour.

Un nombre encore plus grand d'Américains souffrant d'insuffisance rénale - plus d'un demi-million - dépendent de traitements de dialyse épuisants pour survivre. En grande partie à cause de la rareté des organes humains, la grande majorité des patients dialysés ne sont pas éligibles pour les greffes, qui sont réservées aux personnes les plus susceptibles de se développer après la procédure.

L'opération, réalisée à NYU Langone Health, a été signalée pour la première fois par USA Today mardi. La recherche n'a pas encore été évaluée par des pairs ni publiée dans une revue médicale.

Le rein transplanté a été obtenu à partir d'un porc génétiquement modifié pour cultiver un organe peu susceptible d'être rejeté par le corps humain. Dans une approximation proche d'une procédure de transplantation réelle, le rein a été attaché à une personne qui avait subi une mort cérébrale et a été maintenu sur un ventilateur.

Le rein, attaché aux vaisseaux sanguins de la partie supérieure de la jambe à l'extérieur de l'abdomen, a commencé à fonctionner normalement, produisant de l'urine et des déchets de créatinine «presque immédiatement», selon le Dr Robert Montgomery, directeur du NYU Langone Transplant Institute, qui a effectué le procédure en septembre.

Bien que l'organe n'ait pas été implanté dans le corps, les problèmes liés aux soi-disant xénogreffes - provenant d'animaux comme les primates et les porcs - se produisent généralement à l'interface de l'approvisionnement en sang humain et de l'organe, où le sang humain circule dans les vaisseaux porcins, selon les experts.

Le fait que l'organe fonctionne à l'extérieur du corps est une forte indication qu'il fonctionnera dans le corps, a déclaré le Dr Montgomery.

"C'était mieux que ce à quoi nous nous attendions, je pense", a-t-il déclaré. «Cela ressemblait à n'importe quelle greffe que j'aie jamais faite à partir d'un donneur vivant. Beaucoup de reins de personnes décédées ne fonctionnent pas tout de suite et mettent des jours ou des semaines à démarrer. Cela a fonctionné immédiatement.

L'année dernière, 39,717 23,401 résidents des États-Unis ont reçu une greffe d'organe, la majorité d'entre eux - XNUMX XNUMX - recevant des reins, selon le United Network for Organ Sharing, une organisation à but non lucratif qui coordonne les efforts d'approvisionnement en organes du pays.

Les porcs génétiquement modifiés "pourraient potentiellement être une source durable et renouvelable d'organes - le soleil et le vent de la disponibilité des organes", a déclaré le Dr Montgomery.

Les réactions aux nouvelles parmi les experts en transplantation allaient d'un optimisme prudent à une effusion folle, bien que tous aient reconnu que la procédure représentait un changement radical. La perspective d'élever des porcs afin de prélever leurs organes pour les humains ne manquera pas de soulever des questions sur le bien-être et l'exploitation des animaux, bien qu'environ 100 millions de porcs soient déjà tués aux États-Unis chaque année pour se nourrir.

Alors que certains chirurgiens ont émis l'hypothèse qu'il pourrait s'écouler quelques mois avant que les reins de porcs génétiquement modifiés ne soient transplantés dans des êtres humains vivants, d'autres ont déclaré qu'il restait encore beaucoup de travail à faire.

"Il s'agit vraiment d'une chirurgie translationnelle et d'une transplantation de pointe qui sont sur le point de pouvoir le faire sur des êtres humains vivants", a déclaré le Dr Amy Friedman, ancienne chirurgienne des greffes et médecin-chef de LiveOnNY, l'organisation d'approvisionnement en organes de la grande région de New York.

Le groupe a été impliqué dans la sélection et l'identification du patient en état de mort cérébrale recevant la procédure expérimentale. Le patient était un donneur d'organes enregistré, et parce que les organes n'étaient pas adaptés à la transplantation, la famille du patient a accepté d'autoriser la recherche pour tester la procédure de transplantation expérimentale.

Le Dr Friedman a déclaré qu'elle envisageait également d'utiliser des cœurs, des foies et d'autres organes cultivés chez des porcs. "C'est vraiment ahurissant de penser au nombre de greffes que nous pourrions offrir", a-t-elle déclaré, ajoutant: "Vous devrez élever les porcs, bien sûr."

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