O'Malley, Obamacare et le mythe de la technocratie

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Lorsque le démocrate Martin O'Malley a annoncé sa candidature à la présidence, les médias l'ont présenté comme faisant partie d'une nouvelle génération de technocrates talentueux. L’ex-gouverneur du Maryland, comme l’a dit un intervenant, «a contribué à l’instauration d’une approche fondée sur les données permettant au gouvernement d’être plus efficace». Ces personnes ont évidemment oublié l’échec spectaculaire de l’échange en ligne Obamacare dans le Maryland, qui s’est écrasé quelques instants son administration a studieusement ignoré les données inquiétantes fournies par ses experts techniques. En d'autres termes, «l'approche axée sur les données» d'O'Malley n'impliquait pas la prise en compte de données réelles. Cela consistait principalement à dire aux médias que l'échange du Maryland serait un «modèle pour la nation».

Pendant ce temps, les signes de danger montaient. Selon le Washington Post de l'époque, «Plus d'un an avant le lancement de la bourse d'assurance maladie dans l'État du Maryland, les hauts responsables de l'État n'avaient pas tenu compte du fait que personne n'était responsable du projet, qui aurait coûté un million de 170 et que l'État ne disposait d'aucun plan plausible. comment il serait prêt. »Et ces préoccupations ont continué à être ignorées jusqu'à la date de mise en service. Même lorsque le haut responsable des technologies de l'information a démissionné, O'Malley et ses collaborateurs n'ont pas réussi à faire passer le message. Cette débâcle évitable a abouti la semaine dernière à un règlement obligeant la société informatique Noridian Healthcare Solutions à rembourser des millions de dollars 45 sur les millions de dollars 73 qu’elle avait été versés pour saboter le projet.

Mais la morale de ce récit transcende les limitations évidentes d’O'Malley et même les multiples défauts d’Obamacare. L'effondrement des échanges dans le Maryland contribuera à faire éclater le mythe selon lequel une nouvelle génération de technocrates peut instaurer un bon gouvernement alors que de simples hommes politiques encombrés de lois dérangeantes ne le peuvent pas. C’est cette erreur qui a motivé le Congrès contrôlé par les démocrates qui a créé Obamacare à céder une grande partie de son pouvoir à des bureaucrates du pouvoir exécutif. Il est à l’origine de nombreux ordres exécutifs illégaux publiés par le président. Les imbéciles d'O'Malley sont un rappel utile, le technocrate hyper compétent est un mythe. Et les autres bourses d’état fournissent un catalogue tout aussi éloquent de l’incompétence et du gaspillage.

Bien qu'ils aient reçu des milliards de dollars en subventions de planification fédérales, en subventions pour les innovations précoces et en subventions d'établissement, la plupart des États qui ont choisi de créer des bourses Obamacare n'ont pas réussi à les rendre totalement opérationnelles. Comme le souligne Reason, un projet de rapport du Government Accountability Office (GAO) indique que la plupart des échanges gérés par les États ne sont toujours pas en mesure d'exécuter certaines tâches essentielles: «La plupart des États gérant leurs propres échanges conformément à la loi n'ont pas encore achevé leurs travaux sur certains fonctions, telles que la vérification de l’éligibilité aux subventions, le paiement des assureurs et la communication des données à Internal Revenue Service. »Pour ce gâchis, les contribuables ont versé environ 1 milliard de dollars XN $ en subventions de démarrage.

Pire encore, les États qui ont reçu toute cette subvention n'ont pas été en mesure d'indiquer au gouvernement fédéral où ils ont été dépensés. Comment cela peut-il être? Parce que les réglementations établies par les Centers for Medicare et les services Medicaid (CMS) ne les obligent pas à en garder la trace avec une réelle spécificité: pour déclarer les dépenses dans cinq catégories générales: contrats informatiques, consultants informatiques, personnel informatique, équipement informatique et fournitures informatiques. »En d'autres termes, les États qui ont« coopéré »avec l'administration Obama à la mise en place d'échanges Obamacare ne savent littéralement pas. où l'argent est allé.

L’une des pires catastrophes d’échange a eu lieu à Hawaii, où le gouverneur démocrate David Ige a été si étroitement associé au mot «technocrate» dans les médias qu’il fait pratiquement partie de son nom. Les empreintes digitales d'Ige se trouvent sur le connecteur Hawaii Health Connector, qu'il a coparrainé en tant que sénateur et qu'il a contribué à concrétiser en réalisant une réalité en travaillant en étroite collaboration avec le gouverneur Neil Abercrombie. Le fruit du travail d'Ige a été un échange qui a englouti des millions de dollars 130 millions de dollars en subventions fédérales afin de produire un échange Obamacare extrêmement sujet au pépin, qui n'a recruté que des personnes 205 entre le lancement de 37,000 et le transfert d'Ige du Sénat de l'État au gouverneur de l'Etat Janvier de cette année.

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